職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用在哪里可以報(bào)銷(xiāo)

我們都知道，醫(yī)保一直都是人們都很關(guān)注的一個(gè)話題，會(huì)直接影響人們看病買(mǎi)藥等。最近國(guó)家有進(jìn)行改革，推出了新的醫(yī)保政策，職工醫(yī)療門(mén)診費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。那么職工疫苗門(mén)診費(fèi)用在哪里可以報(bào)銷(xiāo)呢？下面讓我們具體來(lái)看看吧！

職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用在哪里可以報(bào)銷(xiāo)

原則上，相關(guān)指定門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)。

一般門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)；探索擴(kuò)大門(mén)診慢性病的范圍；門(mén)診可以進(jìn)行更經(jīng)濟(jì)，方便的特殊治療。

將門(mén)診的小病和常見(jiàn)病納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍。 這是一項(xiàng)新的醫(yī)療保險(xiǎn)福利。 根據(jù)征求意見(jiàn)稿的規(guī)定，在門(mén)診進(jìn)行的一些手術(shù)也包括在總體規(guī)劃基金的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，并參照醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)管理。 在慢性病和特殊疾病門(mén)診保護(hù)機(jī)制的基礎(chǔ)上，在條件允許的地方逐步擴(kuò)大對(duì)慢性病和特殊疾病的保護(hù)。

職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)

這取決于每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，以長(zhǎng)沙為例：

1、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

①普通診所

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡中的錢(qián)可以用來(lái)支付，但是當(dāng)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡中的錢(qián)用完時(shí)，您必須自己支付。

②特殊診所

專(zhuān)科門(mén)診是指符合規(guī)定的嚴(yán)重疾病和慢性病。門(mén)診治療也可以報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用。但是，某些嚴(yán)重和慢性疾病不一定需要住院治療。也可以進(jìn)行門(mén)診治療。這就是為什么有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的診所。特殊門(mén)診費(fèi)用需要接受審核，通過(guò)審核的患者可以享受。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金在長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加者規(guī)定的限額內(nèi)支付80％，個(gè)人承擔(dān)20％。

③3類(lèi)牙病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

只要長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工被保險(xiǎn)人符合一次性支付“牙髓炎”，“牙周炎”等三種口腔疾病的條件，即可持身份證件和“長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”保險(xiǎn)手冊(cè)”。醫(yī)院口腔科的門(mén)診可以享受單一疾病合同政策。其中，口腔疾病的門(mén)診治療適合于三種口腔疾病的診斷和治療，包括牙髓病，根尖周根管治療，牙周炎-牙周基礎(chǔ)治療和拔牙。在職者僅需支付其一次性支出的20％，而退休人員則需支付其一次性支出的15％。

2、住院報(bào)銷(xiāo)

那么，通過(guò)職工醫(yī)保住院可以報(bào)銷(xiāo)多少呢？現(xiàn)有人員和退休人員在免賠額和最高限額之間按比例償還。以長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)為例：

首次在職員工入院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為10,000元，其中自費(fèi)部分為5,000元，那么醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用為（10000-5000-480） * 95％= 4294元。請(qǐng)參照員工的具體醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例，一般先扣除自費(fèi)部分，扣除免賠額，再按規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例乘以報(bào)銷(xiāo)金額。

職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)多少

報(bào)銷(xiāo)比例從50％起步。

自從員工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度側(cè)重于為住院提供保險(xiǎn)，并為住院提供了相對(duì)較高的收益。 2019年，員工醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)率達(dá)到80％以上。但是，我們還必須意識(shí)到，門(mén)診保險(xiǎn)相對(duì)薄弱。一方面，職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一核算。除了有限的高額門(mén)診慢性?。òㄔ诳傎Y金支付中并享有更高的福利）外，大多數(shù)其他門(mén)診費(fèi)用主要通過(guò)個(gè)人賬戶支付。另一方面，個(gè)人賬戶不具有互助功能，不能在人群中分散成本風(fēng)險(xiǎn)，這導(dǎo)致門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)異常沉重。大多數(shù)健康人的個(gè)人賬目上都有很大的平衡，而少數(shù)老年人和虛弱的人無(wú)法維持生計(jì)，負(fù)擔(dān)沉重的個(gè)人負(fù)擔(dān)。