一般檢查心臟方面的疾病,都會(huì)讓做心電圖來檢查。有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你心電圖異常,但其實(shí)并不代表就一定是心臟病了。同樣,也不能單獨(dú)根據(jù)心電圖來確定是不是心肌梗死。
心臟病,不一定有心電圖異常。比如說冠心病,平時(shí)心電圖可以出現(xiàn)正常心電圖。
心電圖異常不一定有心臟病。比如說房性早博,在偶發(fā)狀態(tài)下,并無其他不適時(shí)臨床上可以不做處理,視病患本身的癥狀與誘發(fā)因素酌情考慮是否確診為病理因素引起的心臟病!
一般情況下:心律失常、心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、心臟擴(kuò)大、電解質(zhì)紊亂等可以引起心電圖異常。這些異常多為功能性的異常,屬于心臟病的部分。
不建議脫離病患情況下只對(duì)出現(xiàn)心電圖異常就做出心臟病的診斷,有部分心臟病人,是可以出現(xiàn)正常心電圖的。
不一定,如果確定心肌是否死亡,不能僅依靠心電圖診斷。
心肌梗塞的診斷必須具備三個(gè)條件:
典型和不典型心絞痛癥狀,疼痛發(fā)作的位置、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。結(jié)合有無家屬心腦血管病史、抽煙量、有無高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病。但臨床表現(xiàn)和病史只有參考價(jià)值。
ST段抬高的心梗往往伴有Q波,典型的容易識(shí)別,不典型應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)復(fù)查隨訪。
非ST段抬高的心肌梗塞除非有明顯ST段壓低或T波倒置,否則要么與以前心電圖對(duì)比,要么1-2小時(shí)一次隨訪,找到動(dòng)態(tài)變化結(jié)合心肌酶升高可確診。
肌鈣蛋白Tnl或TNT和肌酸磷酸激酶CK和它的同功酶CK一MB是心梗后從心肌中最早釋放出來的酶,這對(duì)急性心肌梗塞的診斷極為重要,但要注意它們有時(shí)會(huì)延遲出現(xiàn),所以如果病人送得及時(shí)急診第一次化驗(yàn)為陰性,2小時(shí)后必須再復(fù)查,如升高不顯著必要時(shí)3-4小時(shí)再查。
具體遵醫(yī)囑。
因?yàn)橛行┬墓R矔?huì)表現(xiàn)為腸道癥狀!所以需要做心電圖和驗(yàn)血,心電圖對(duì)心梗有一定的靈敏度,驗(yàn)血主要驗(yàn)心肌肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這兩項(xiàng)是心梗的常用指標(biāo)。
部分心肌梗死患者可以表現(xiàn)為消化道癥狀。如果漏診,將是滅頂之災(zāi)。
人是一個(gè)整體,局部的癥狀可能只是疾病的一部分。局部的疾病也可能有全身表現(xiàn)。就拿拉肚子說吧,拉多了可能有電解質(zhì)失衡,會(huì)出現(xiàn)心律失常,摸脈搏只能發(fā)現(xiàn)間歇。這就需要心電圖看看是室性,房性,處理方法不一樣。
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說個(gè)真事,在2001年我剛畢業(yè)的時(shí)候在某部隊(duì)醫(yī)院急診上班,就遇到過一個(gè)28歲的心梗,表現(xiàn)也是拉肚子。如果不是因?yàn)槲沂切氯吮容^謹(jǐn)慎,硬拉對(duì)方去做心電圖。那么我的醫(yī)生生涯也應(yīng)該在那個(gè)時(shí)候畫上句號(hào)了。誰能想到一個(gè)28歲的壯男會(huì)有心梗呢?
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蓋樓(回復(fù))心電圖正常不能夠排除冠心病,有冠心病的人平時(shí)在不發(fā)作時(shí)做的心電圖往往是正常的,要想診斷冠心病,還要有一些更詳細(xì)的更準(zhǔn)確的檢查。
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蓋樓(回復(fù))醫(yī)生說要發(fā)作時(shí)候做心電圖才知道什么原因,平常是查不出來,有一次我就去醫(yī)院做了心電圖,,醫(yī)生說從心電圖上看是心肌缺血,但是一會(huì)恢復(fù)正常心跳又和沒事一樣,所以我覺得心電圖異常不一定是心臟病吧。
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